Κάνουν καθαριότητα οι καθαριστές-καθαρίστριες στα νοσοκομεία;

Πριν πολλά χρόνια (ίσως και δεκαπέντε) διαπιστώσαμε σε μεγάλο νοσοκομείο ότι η κυρία που καθάριζε τις τουαλέτες φορούσε γάντια για δική της προστασία, αλλά έπιανε χειρολαβές και άλλα αντικείμενα και προφανώς διευκόλυνε τις μολύνσεις στην εξάπλωσή τους.

Γράψαμε επανειλημμένως στο Υπουργεία για το θέμα και αυτοί αδιαφόρησαν πλήρως μιας και σήμερα ακόμα συμβαίνει το ίδιο.

Προτείναμε οι κυρίες της καθαριότητας να έχουν ένα πανί εμποτισμένο σε κατάλληλο διάλυμα και με αυτό να πιάνουν τα διάφορα αντικείμενα και να απολυμαίνουν ιδίως τα πόμολα κάθε πόρτας.

Ψιλά γράμματα και πλήρης αδιαφορία, αμορφωσιά και άγνοια κινδύνου.

Το ίδιο γίνεται με το σφουγγάρισμα όπου μάλλον επεκτείνεται η μόλυνση παρά απολυμαίνεται ο χώρος λόγω της παρατεταμένης χρήσης του ιδίου διαλύματος. Στο εξωτερικό η πλύση δαπέδων και διαδρόμων γίνεται με μηχανικά μέσα.

Μπορεί κάποιος να ασχοληθεί με το θέμα και να βρει λύσεις;

(στάλθηκε με ηλ. Ταχ. στο ΚΕΕΛΠΝΟ, στις 15/1/2009 / περιμένουμε απάντηση)

Πολλές επιστημονικές εταιρείες τελευταία …

Τι συμβαίνει; Οι Έλληνες ανακάλυψαν επιτέλους τις επιστήμες και θέλουν να δημιουργήσουν Χάρβαρτ και Εμαϊτί ή πρόκειται για κάτι άλλο;

Μήπως άρχισε να δίνει λεφτά η Επιτροπή των ΕΕ ή το πτωχεύσαν κράτος και ξεχύθηκε το πολύβουο μελίσσι για να πάρει το νέκταρ;

Μήπως όμως τους αδικούμε και οι συμπολίτες μας ευαισθητοποιούνται πλέον για την υγεία μας και όχι τις ασθένειές μας;

Αλλά κοιτάμε γύρω μας και δεν πιστεύουμε στα μάτια και τα αυτιά μας.

Συλλογική σύμβαση με τους νοσοκομειακούς ιατρούς …

Η είδηση: Υπεγράφη, μετά από δύο χρόνια διαπραγματεύσεων, η συλλογική σύμβαση εργασίας των νοσοκομειακών γιατρών, η οποία χαρακτηρίστηκε από τον υπουργό Υγείας «ιστορικής σημασίας», καθώς –όπως είπε- βγάζει το σύστημα υγείας από το τέλμα.

Η σύμβαση θα συμβάλει στην αύξηση των μισθών των γιατρών, αλλά και στη μείωση του συνολικού χρόνου εργασίας τους στα δημόσια νοσοκομεία. Αλλάζει επίσης ο τρόπος επιλογής των γιατρών και δημιουργούνται νέα συμβούλια αξιολόγησής τους.

Είμαστε πολύ επιφυλακτικοί και ήδη τα όργανα άρχισαν με τις «αντιρρήσεις/επιφυλάξεις» της Ιατρικής Σχολής Αθηνών.

Εμείς απλά λέμε, που πάτε κύριοι, χωρίς πληροφορική, χωρίς γραπτή διατύπωση των υποχρεώσεων των συμβαλλομένων, χωρίς κουλτούρα αξιολόγησης, χωρίς διαθέσιμους πόρους, χωρίς έλεγχο της απόδοσης, χωρίς μηχανισμούς ελέγχου των ιατρικών πράξεων και των αποτελεσμάτων τους, χωρίς ιατρικούς φακέλους, χωρίς κανόνες προστασίας των ασθενών και των πολιτών, χωρίς πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας (όχι ασθένειας), χωρίς ορθολογισμό στην παραγωγή νέων επαγγελματιών και της επάρκειάς των και άλλα πολλά.

Προβλέπουμε ζοφερό το μέλλον, ιδιαίτερα και λόγω των πολλών χαμόγελων και της αυτοϊκανοποίησης των εμπλεκομένων και των ηγετικών φιλοδοξιών του κ. υπουργού.

Μακάρι να πέφτουμε έξω.

7η Απριλίου: Παγκόσμια Ημέρα Υγείας …

Παγκόσμια Ημέρα Υγείας 2008: Και τούτη την άνοιξη ραγιάδες; Εμείς λέμε να πάρουμε την Υγεία μας στα χέρια μας, δηλαδή να κρατάμε τον Φάκελο Υγείας μας στα χέρια μας.

Η Ελλάδα είναι από τις λίγες «πολιτισμένες και αναπτυγμένες» χώρες που δεν διαθέτει ιατρικούς ή καλύτερα φακέλους υγείας των πολιτών. Αυτό οφείλεται στην παράνομη συμπεριφορά των επαγγελματιών υγείας παρά την υφιστάμενη νομοθεσία και τους δεοντολογικούς κανόνες και την εγκληματική συμπεριφορά της Διοίκησης, του Κράτους και των Κυβερνήσεων να ανέχονται τα πάντα και να μην εφαρμόζουν τους νόμους.

Εδώ και 7 τουλάχιστον χρόνια προτείναμε σε πολλά και διαφορετικά στελέχη της Διοίκησης να αξιοποιήσει τις γνώσεις και την εμπειρία του συστήματος TAXIS για τη συστηματική δημιουργία και αξιοποίηση των ΗΦΥ. Σημειώστε ότι το TAXIS έχει μεγάλο μέρος (αν όχι το σύνολο) των προδιαγραφών που είναι κατάλληλες και για τη διαχείριση και των πληροφοριών υγείας (και των ιατρικών φυσικά). Ωστόσο κανείς δεν ήταν μέχρι σήμερα σε θέση να απαντήσει με επιχειρήματα. Η τελευταία προσπάθεια έγινε το καλοκαίρι του 2007 με επιτολές προς τον κ. Υπουργό Υγείας και τον κ. Υπουργό Εθνικής Οικονομίας (και κατέληξε εσωτερικώς στη Γ.Γ. Πληροφοριακών Συστημάτων).

Επί πλέον, εδώ και 5 περίπου χρόνια υποστηρίζουμε την χρήση αποθηκευτικών μέσων μνήμης flash – γνωστά ως στικεράκια (sticks) ή τζαμπεράκια (jumpers), για την αποθήκευση των πληροφοριών υγείας των πολτών δηλαδή του ΗΦΥ. Κάθε πολίτης θα έχει μα τέτοια φτηνή και αποτελεσματική συσκευή, της οποίας θα έχει την φροντίδα και θα τη δίνει στον ιατρό του για να πληροφορηθεί εκείνος το ιστορικό τους και να αντλήσει τις απαραίτητες πληροφορίες, ώστε να είναι δυνατόν να εξασφαλιστεί η καλύτερη δυνατή ποιότητα υπηρεσιών. Φυσικά ο ιατρός δεν θα κράτα αντίγραφο, αλλά θα πρέπει να συμπληρώνει τον ΗΦΥ του πολίτη με τα στοιχεία που αφορούν το χειρισμό του περιστατικού. Απλώς σε κάθε μονάδα υγείας (ακόμα και σε ιδιωτικά ιατρεία) θα υπάρχει λογισμικό ανάγνωσης και καταχώρησης πληροφοριών υγείας.

Οι προτάσεις έτυχαν θετικής υποδοχής από τον Γ. Δ/ντη της ΓΓΠΣ, αλλά δήλωσε αδυναμία να ενημερώσει οποιονδήποτε άλλον ή να αναλάβει πρωτοβουλίες για την περαιτέρω επεξεργασία των προτάσεων.

Η Taiwan, όπως μας πληροφόρησαν αρμόδιοι του εκεί υπουργείου Υγείας (στα πλαίσια συνεδρίου για τις τηλεματικές τεχνολογίες στην Υγεία, τον Ιούνιο του 2007) προχωρούν ήδη στη χρήση των προαναφερθεισών συσκευών για την αποθήκευση των ΗΦΥ και τη βελτίωση των υπηρεσιών υγείας.

Υπάρχει άραγε κάποιοι αρμόδιοι να απαντήσουν επί των προτάσεων;

Ας κάνουμε ποδηλατοδρόμους στην Αθήνα (και όχι μόνο) για χρήση κάθε Κυριακή …

Προτείνουμε σε δρόμους με τρεις λωρίδες κυκλοφορίας (αρχικά) και αφού σημανθούν κατάλληλα (κατά προτίμηση μεταξύ αριστερής και μεσαίας λωρίδας ή άλλης επιλογής που θα υποδείξουν ειδικοί) να δημιουργηθούν ποδηλατοδρόμοι οι οποίοι να χρησιμοποιούνται τις Κυριακές από τις 7 ή 8 πμ. ας πούμε μέχρι τις 17 ώρες (το πρόγραμμα μπορεί να αναπροσαρμόζεται ανάλογα με τις εποχές και την επιτυχία ή όχι του μέτρου).

Τα πλεονεκτήματα προφανή για τους πολίτες και την πόλη. Αυτά θα είναι άμεση προβολή και ενθάρρυνση της χρήσης ποδηλάτου με τα θετικά του αποτελέσματα τόσο για την υγεία των πολιτών όσο και του κυκλοφοριακού.

Παραλλαγές, επεκτάσεις, τροποποιήσεις, νέες ιδέες και σοβαρός προβληματισμός για το μέλλον της πόλεως (και των πόλεων) θα ακολουθήσουν και θα ενταθούν.

Δεν θα ξεχάσω ποτέ την πόλη του Βόλου των ετών 1960-1962 που ως μαθητής εγκατασταθήκαμε με τη οικογένειά μου (από την Αθήνα) και αμέσως έγινα χρήστης ποδηλάτου όπως και η πλειονότης άλλωστε των κατοίκων. Μετά ήλθε η χούντα και κατάστρεψε και την πόλη (με την άδεια ανεγέρσεως πολυκατοικιών) γκρεμίζοντας τις νέες οικοδομές που ακόμα δεν είχαν ολοκληρωθεί από την ανοικοδόμηση μετά τους σεισμούς του 1956 (αν δεν κάνω λάθος) και είχε πληρώσει όλος ο χειμαζόμενος ακόμα Ελληνικό λαός. (εν είδη μνημόσυνου για τον παραλογισμό των αρχόντων που δυστυχώς εξακολουθεί και σήμερα).

Το όνειδος με τα φακελάκια των ιατρών …

Η ρύθμιση που προτείνεται δεν θα επιβαρύνει περισσότερο τη χώρα και τους πολίτες διότι τα χρήματα καταβάλλονται και σήμερα, αλλά μαύρα, και φυσικά προέρχονται από κάπου.

Πρόταση του 1995. Ορισμένες ιατρικές ειδικότητες έχουν την ευχέρεια να εξασφαλίζουν με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, «δώρα» ως έκφραση της «ευγνωμοσύνης» των ασθενών και του περιβάλλοντός τους. Η κατάσταση αυτή είναι επιεικώς απαράδεκτη. Για τη περίπτωση των χειρουργών για παράδειγμα μπορεί να εφαρμοστεί η ακόλουθη διαδικασία:

Κάθε χειρουργός θα κάνει ορισμένο αριθμό επεμβάσεων, ως αντιστάθμισμα του πάγιου μισθού του. Θα μπορεί να κάνει και ορισμένο αριθμό προσθέτων επεμβάσεων. Για τις επεμβάσεις αυτές ο χειρουργός δηλώνει το ποσό με το οποίο πιστεύει ότι πρέπει να αμείβεται για κάθε επέμβαση. Η αποζημίωση θα καταβάλλεται στο Νοσοκομείο υπέρ του χειρουργού, αφού παρακρατηθεί ένα ποσό για τη κάλυψη των άλλων συνεργατών και της υποδομής του νοσοκομείου. Στον ασθενή θα επιστρέφεται ποσοστό της δαπάνης από το ασφαλιστικό ταμείο του. Προφανώς η διακίνηση των ασθενών και η διαχείριση των επεμβάσεων θα γίνεται από το νοσοκομείο και με ηλεκτρονικό τρόπο και όχι από τους κκ. ιατρούς.

Το σύστημα αυτό είναι δίκαιο, τίμιο και αξιοπρεπές και θα σταματήσει τις αθέμιτες και παράνομες συναλλαγές. Η ρύθμιση μπορεί να γενικευθεί και να περιλάβει και άλλες ειδικότητες.

Οι κκ. ιατροί έχουν υποχρέωση να δίδουν στους ασθενείς αντίγραφο εντύπου με καταχωρημένα όλα τα στοιχεία που διαπίστωσαν και έδωσαν εντολή να ...

Οι ασθενείς όταν φεύγουν από τα ιατρεία των ιατρών που επιλέγουν να επισκεφθούν παίρνουν συνήθως μόνο μια συνταγή φαρμάκων και προφορικές περιγραφές του προβλήματός των και οδηγίες για την αντιμετώπιση του.

Αν χρειαστεί να επισκεφθούν άλλο ιατρό στο άμεσο ή απώτερο μέλλον και εις απάντηση του ιατρού για το τι συνέβη στο παρελθόν από πλευράς της υγείας των αναγκάζονται να περιγράψουν από μνήμης ότι θυμούνται από την προηγούμενη (ή προηγούμενες) επισκέψεις. Προφανώς η περιγραφή είναι συνήθως ελλιπής, μη ακριβής και τελικώς μάλλον άχρηστη στη πλειονότητα των περιπτώσεων. Φυσικά είναι πολύ πιθανό ότι ούτε ο ιατρός θα θυμάται την περίπτωση του ιδίου ασθενούς μετά από σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Θα πρέπει να επιβληθεί σε όλους τους ιατρούς και οδοντογιατρούς να διαθέτουν ειδικά έντυπα ή προγράμματα ηλεκτρονικών υπολογιστών όπου θα καταχωρούνται οι διαπιστώσεις, οι εντολές και οι οδηγίες του ιατρού προς τον ασθενή και θα του δίνουν αντίγραφο.

Προφανώς η ίδια ρύθμιση θα πρέπει να ισχύει για όλους τους επαγγελματίες υγείας.

Τα πλεονεκτήματα προφανή, αλλά και θα αποτελέσει και άμεση «αποδοχή» των δεοντολογικών και νομικών υποχρεώσεων των επαγγελματιών υγείας. (στάλθηκε ως ηλ. μήνυμα στο ΥΥ&ΚΑ 5/10/2007)

(δείτε επίσης στο Ημερολόγιο και το θέμα των Φακέλων Υγείας της 22^ας Αυγούστου 2007)

Ηλεκτρονικοί Φάκελοι Υγείας - Εφικτό ή ουτοπία;

Εδώ και 5 περίπου χρόνια προτείναμε στο Υπουργείο Υγείας να «αντιγράψει» την επιτυχία και το σύστημα TAXIS για την δημιουργία συστήματος διαχείρισης ηλεκτρονικών φακέλων υγείας (ΣΥΔΙΦΥ) των πολιτών.

Το TAXIS διαθέτει όλα σχεδόν τα στοιχεία που πρέπει να έχει το ΣΥΔΙΦΥ. Ποτέ δεν υπήρξε ουσιαστική απάντηση αλλά πολλές αποτυχημένες προσπάθειες εισαγωγής κεντρικών συστημάτων διαχείρισης, με τις συνακόλουθες δαπάνες και μηδενικό αποτέλεσμα.

Επανήλθαμε στο θέμα πρόσφατα προς τα αρμόδια Υπουργεία. Ω του θαύματος αυτή τη φορά υπήρξαν 3 αντιδράσεις: Από τον Γενικό Γραμματέα Πληροφοριακών Συστημάτων του Υπουργείου Οικονομίας και Οικονομικών, κ. Δημοσθένη Αναγνωστόπουλο, τον Σύμβουλο του Υπουργού Υγείας κ. Θάνο Αθανασόπουλο και επιστολή του ιδίου του κ. Αβραμόπουλου και το Γεν. Δ/ντη της Γ. Γραμμ. Πληροφορικών Συστημάτων κ. Παναγιώτη Λαζαρίδη.

Ο πρώτος δήλωσε αναρμοδιότητα, ο δεύτερος ήταν αρνητικός και μόνο ο τρίτος ζήτησε και συναντηθούμε και να συζητήσουμε. Στη συνάντηση επιβεβαιώθηκε το εφικτό της ιδέας και η δυνατότητα αμέσου εφαρμογής. Ο κ. Λαζαρίδης υποσχέθηκε να αναφέρει σχετικώς στο Υπουργείο Οικονομίας και Οικονομικών (που ζήτησε να επιληφθεί του θέματος). Ίδωμεν.

Παράλληλα προτάθηκε και εναλλακτικός τρόπος με τη εγγραφή των ΗΦΥ των πολιτών σε συσκευές flash memory (jumpers). Η πρόταση αυτή που έγινε για πρώτη φορά πριν 2 περίπου χρόνια, έχει το πλεονέκτημα της υιοθέτησης της ατομικής ευθύνης των πολιτών και δεν απαιτεί κεντρικά συστήματα εκτός περιπτώσεων που θα απαιτηθούν μελέτες πληθυσμών. Δεν τίθεται επίσης θέμα δαπάνης δεδομένου ότι η τεχνολογία είναι πλέον εντελώς προσιτή. Θα χρειαστεί βέβαια ηλεκτρονικός εξοπλισμών των ιατρείων (που μάλλον υπάρχει), λογισμικό ανάγνωσης και ενημέρωσης του φακέλου με τα στοιχεία της τελευταίας επίσκεψης του πολίτη/ασθενούς στον ιατρό και εξοικείωση των ιατρών με το λογισμικό διαχείρισης των ΗΦΥ, πράγματα απολύτως εφικτά και αμέσου εφαρμογής.

Προφανώς οι συσκευές FM-J σύντομα θα ενσωματωθούν σε ρολόγια και κινητά τηλέφωνα και έτσι θα διευκολυνθεί ακόμα περισσότερο η χρήση και η αξιοπιστία του συστήματος. Άλλωστε εδώ θα μπορούσε να πρωτοτυπήσει η Ελλάδα ζητώντας συνεργασία με τις εταιρίες κινητής τηλεφωνίας και παραγωγής συσκευών.

Τι λέτε;